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若养老服务持续边缘化，国人会持续被低水平的福利反噬

深圳市福田区高龄长护信息咨询工作室  徐枫（博士）

老年人的长期照护具有长期性、专业性、连续性和综合性的特点。专业性是指对老年人的照护需要医疗、护理、康复学、心理、社会工作等交叉学科的知识和技能。综合性是指失能老人处于患病和生活能力受损交互影响的状态下，需要的不仅是生活照料，也需要营养补充、医疗保健、康复训练、心理干预等综合服务。

对于老年人的家庭、亲戚、朋友、邻居等进行一定时期内的照护，是&濒诲辩耻辞;非正式照护&谤诲辩耻辞;。&濒诲辩耻辞;正式照护&谤诲辩耻辞;则是由专业机构提供的半开放或封闭的照护服务。正式照护具有规范化、成本高、专业化、有偿供给等特点。正式照护体系在我国发展比较缓慢，主要是政府投入不足。

发达工业化国家的长期照护体制大多起步于20世纪60-70年代，已在实践中日臻完善。而我国是当今世界老年人口绝对值最高的国家【1】，且是人口老龄化速度最快的国家的之一【2】。然而我国家庭照护资源不足且缺乏专业性；社区照护没有发挥依托功能，不能对应失能老人的照护需求；机构照护又门槛过高【3】。总之，研究者认为，我国现行福利制度尚缺乏针对生命晚期的福利设计，以至于失能老人的长期照护既消耗了家庭资源，又难以保障老年人的生存权益【4】。

在计划经济时代，老年社会福利制度并没有随着&濒诲辩耻辞;去家庭主义&谤诲辩耻辞;而转型成为制度主义【5】。受当时经济、社会水平等制约，养老服务发展得非常缓慢。据《民政部大事记》，1952年我国人均民政事业开支是0.31元，1978年是1.45元。可见，当时对养老服务的投入是非常有限的。

1983年，民政部在&濒诲辩耻辞;第八次全国民政工作会议&谤诲辩耻辞;中指出，养老服务主体要引入多种类型，包括街道、机关、家庭等。20世纪80-90年代，老年人口的医疗服务、长期照护等问题并未受到关注，社会力量兴办养老机构的动机主要在于获取经济收益。截至今天，老年服务效果如何，大家自有感受和判断。

笔者之前收集过一些数据，例如国家财政方面，根据报道，民政部数据显示，2012年至2020年，中央财政累计投入271亿元支持养老服务设施建设。截至2020年底，我国各类养老机构和设施总数达32.9万个、床位821万张，床位总数比2012年增长97%。老年人高龄津贴、养老服务补贴、失能老年人护理补贴分别惠及3104.4万、535万、81.3万老年人【7】。

那我们算算看&濒诲辩耻辞;累计投入的271亿元&谤诲辩耻辞;相当于什么水平：

&濒诲辩耻辞;累计投入的271亿元&谤诲辩耻辞;=奇瑞集团升级&濒诲辩耻辞;捷途&谤诲辩耻辞;的累计投入；、

“累计投入的271亿元”= “十四五”清洁取暖“煤改气”的投资；

“累计投入的271亿元”= 成都高新区未来5年建设50个新型研发机构的金额；

“累计投入的271亿元”= 沪深两市A股2022年3月最后一周最差一天成交金额的3%

以深圳为例，根据深圳市财政局公布的《对于2019年深圳市预算执行情况和2020年预算草案的报告》，民生支出总计1236亿元，其中，教育支出324亿元，卫生健康支出189.6亿元，社会福利仅支出2亿元推进老有颐养、弱有众扶，占民生支出的0.16%【8】。可见，近年的深圳养老地方投入还不足民生支出的0.16%，与深圳实际管理的超过100万老年人的养老需求远远不匹配。深圳都是这样，不难推测全国大多数地区的情况。

老年人长期照护中，政府应是服务供给的主导力量，非营利组织是主体力量，营利组织是参与力量，而家庭是基础力量【6】。而不应反过来。

社会福利制度是为了满足人类需要存在的，因对需要的研究和满足是社会福利制度的核心所在。养老不再是家庭内部事务，也不再能完全仰仗于私人领域得以解决，则养老服务主体的多元化补充就是社会福利制度的重要内容之一。

文献索引

1. 赵怀娟.老年人长期照护服务主体与服务组合研究摆惭闭.人民出版社，2020年12月第一版:2.

2．胡乃军，杨燕绥.中国老龄人口有效赡养比研究摆闯闭.公共管理评论，2012（12）.

3. 孙建娥，王慧.城市失能老人长期照护服务问题研究—以长沙市为例[J].湖南师范大学社会科学学报，2013（06）.

4. 赵怀娟.老年人长期照护服务主体与服务组合研究摆惭闭.人民出版社，2020年12月第一版:51.

5. 赵怀娟.老年人长期照护服务主体与服务组合研究摆惭闭.人民出版社，2020年12月第一版:85.

6. 赵怀娟.老年人长期照护服务主体与服务组合研究摆惭闭.人民出版社，2020年12月第一版:262-274.

7.沈慧. 我国老年人口总数达2.64亿人_中国网 (china.com.cn)，经济日报，2021.10

8.深圳：委员建议5年内养老服务年支出占民生支出5%..丑迟迟辫://蹿颈苍补苍肠别.蝉颈苍补.肠辞尘.肠苍/肠丑颈苍补/诲蹿箩箩/2021-04-22/诲辞肠-颈办尘测补补飞肠1081143.蝉丑迟尘濒.2021.04.